MicroARN circulantes y su potencialidad como futuros biomarcadores óseos / Circulating microRNAs and their potential use as future bone biomarkers / MicroRNAs circulantes e a sua potencialidade como futuros biomarcadores ósseos

Resumen El remodelamiento óseo es ejercido por la actividad de osteoblastos y osteoclastos y puede evaluarse por marcadores bioquímicos de formación y resorción ósea. Sin embargo, el nivel de los marcadores óseos está sometido a una enorme cantidad de variables y, además, carece o presenta escaso valor pronóstico. Los microARN (miARN) fueron recientemente estudiados como una alternativa potencial para ser utilizados como nuevos marcadores óseos. Los miARN son pequeñas moléculas de ARN no codificantes (15-25 nucleótidos) que, a través de la inhibición o degradación de ARN mensajeros, modifican una serie de funciones biológicas. Los miARN específicos de hueso ejercen funciones reguladoras sobre factores transcripcionales involucrados en la osteoblastogénesis y osteoclastogénesis, modificando el remodelamiento óseo. La mayoría de los miARN permanecen dentro de la célula, pero algunos son liberados a la circulación donde pueden ser dosados. Los miARN circulantes presentan gran estabilidad en fluidos biológicos, lo que los hace potenciales candidatos a ser utilizados como nuevos biomarcadores óseos. Cambios en el patrón normal de miARN circulantes específicos de hueso reflejarán modificaciones en el metabolismo óseo y señalan el posible inicio o progresión de enfermedades óseas, como la osteoporosis. Si bien es promisorio, el uso en la práctica clínica de los miARN específicos circulantes como nuevos biomarcadores óseos, ello implica primeramente cumplir con una serie de requisitos que permitan estandarizar las condiciones preanalíticas, analíticas y posanalíticas de estas moléculas. La presente revisión brinda información reciente sobre los estudios clínicos tendientes a determinar el posible uso de los miARN circulantes como nuevos biomarcadores óseos, ya que cuentan con elevada sensibilidad y especificidad diagnósticas, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.

Abstract Osteoblasts and osteoclasts activity determines the level of the bone remodelling process which can be assessed by biochemical markers of bone formation and resorption. However, bone marker levels are subject to a series of variables resand, furthermore, they lack or have little prognostic values. MicroRNAs (miRNAs) were recently studied as a potential alternative to be used as new bone biomarkers. The miRNAs are endogenous small noncoding RNA molecules (15-25 nucleotides) that regulate many biological functions by inhibiting or degrading specific messenger RNAs. Bone-specific miRNAs exert regulatory functions on key transcriptional factors involved in osteoblastogenesis and osteoclastogenesis, modifying the bone remodelling process. Most miRNAs remain within the cell, but some of them are released into circulation. Circulating miRNAs show great stability in biological fluids, which makes them excellent candidates to be used as new bone biomarkers. Modifications in the normal pattern of bone-specific circulating miRNA might reflect changes in bone metabolism, signalling the possible onset or progression of bone diseases, such as osteoporosis. Although promising, the use of specific circulating miRNAs as new bone biomarkers in clinical practice implies fulfilling a series of requirements that lead to standardising the pre-analytical, analytical and post-analytical conditions of these molecules. The present review gives an overview on the clinical studies related to the possible use of specific circulating miRNAs as new bone biomarkers.

Resumo A remodelação óssea é exercida pela atividade dos osteoblastos e osteoclastos e pode ser avaliada para a medição dos marcadores bioquímicos de formação e reabsorção óssea. No entanto, o nível dos marcadores ósseos está sujeito a grande quantidade de variáveis e, além disso, carece ou tem pouco valor prognóstico. Os microARN (miARN) foram estudados recentemente como uma alternativa potencial para serem utilizados como novos marcadores ósseos. Os MicroRNAs (miRNAs) são pequenas moléculas de RNA não codificantes (15-25 nucleotídeos) que, através da inibição ou degradação de RNA mensageiros modificam uma série de funções biológicas. Os miRNAs específicos de osso exercem funções reguladoras sobre fatores transcricionais envolvidos na osteoblastogênese e na osteoclastogênese, modificando o processo de remodelação óssea. A maioria dos miRNAs permanece dentro da célula, mas de RNA mensageiros alguns são liberados na circulação, onde podem ser determinados bioquimicamente. Os miRNAs circulantes apresentam grande estabilidade em fluidos biológicos, o que os torna excelentes candidatos para serem usados como novos biomarcadores ósseos. Mudanças no padrão normal de miRNA circulantes específicos do osso mostrarão mudanças no metabolismo ósseo, sinalizando o possível início ou progressão de doenças ósseas, como osteoporose. Embora promissor, o uso de miRNAs específicas circulantes na prática clínica como novos biomarcadores ósseos, implica primeiramente, atender uma série de requisitos que permitem padronizar as condições pré-analíticas, analíticas e pós-analíticas dessas moléculas. A presente revisão fornece informações recentes sobre estudos clínicos destinados a determinar o possível uso dos miRNAs circulantes como novos biomarcadores ósseos, visto que contam com elevada sensibilidade e especificidade diagnósticas, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo.

Comparison of bone parameters by body region in university athletes: systematic review / Comparación de parámetros óseos por región corporal en atletas universitarios: revisión sistemática / Comparação dos parâmetros ósseos por região corporal em atletas universitários: revisão sistemática

ABSTRACT Introduction: Bone mineral density (BMD) and bone mineral content (BMC) vary depending on the type of sport practiced and the body region, and their measurement can be an effective way to predict health risks throughout an athlete's life. Objective: To describe the methodological aspects (measurement of bone parameters, body regions, precision errors and covariates) and to compare BMD and BMC by body region (total body, upper limbs, lower limbs and trunk) among university athletes practicing different sports. Methods: A search was performed on the databases PubMed, Web of Science, Scopus, ScienceDirect, EBSCOhost, SportDiscus, LILACS and SciELO. Studies were selected that: (1) compared BMD and BMC of athletes practicing at least two different sports (2) used dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) to assess bone parameters (3) focused on university athletes. The extracted data were: place of study, participant selection, participants' sex, sport practiced, type of study, bone parameters, DXA model, software used, scan and body regions, precision error, precision protocol, covariates and comparison of bone parameters between different sports by body region. Results: The main results were: 1) BMD is the most investigated bone parameter; 2) total body, lumbar spine and proximal femur (mainly femoral neck) are the most studied body regions; 3) although not recommended, the coefficient of variation is the main indicator of precision error; 4) total body mass and height are the most commonly used covariates; 5) swimmers and runners have lower BMD and BMC values; and 6) it is speculated that basketball players and gymnasts have greater osteogenic potential. Conclusions: Swimmers and runners should include weight-bearing exercises in their training routines. In addition to body mass and height, other covariates are important. The results of this review can help guide intervention strategies focused on preventing diseases and health problems during and after the athletic career. Level of evidence II; Systematic Review.

RESUMEN Introducción: La densidad mineral ósea (DMO) y el contenido mineral óseo (CMO) varían en función del deporte practicado y de la región corporal, y su medición puede ser una forma efectiva de predecir los riesgos para la salud a lo largo de la vida de un atleta. Objetivo: Describir los aspectos metodológicos (medición de parámetros óseos, regiones corporales, errores de precisión y covariables) y comparar la DMO y el CMO por región corporal (cuerpo total, miembros superiores, miembros inferiores y tronco) en atletas universitarios de diferentes deportes. Métodos: La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Web of Science, Scopus, ScienceDirect, EBSCOhost, SportDiscus, LILACS y SciELO. Se seleccionaron estudios que: (1) compararon la DMO y el CMO de atletas que practicaban al menos dos deportes; (2) utilizaron la absorciometría de rayos X de doble energía (DXA) para evaluar los parámetros óseos y (3) se centraron en atletas universitarios. Los datos extraídos fueron: ubicación del estudio, selección de los participantes, sexo de los participantes, deporte practicado, tipo de estudio, parámetros óseos, modelo de DXA, software utilizado, escaneo y regiones corporales, error de precisión, protocolo de precisión, covariables y comparación de parámetros óseos entre deportes por región corporal. Resultados: Los principales resultados fueron: 1) DMO como el parámetro óseo más investigado; 2) cuerpo total, columna lumbar y parte proximal del fémur (principalmente cuello femoral) como las regiones corporales más estudiadas; 3) aunque no se recomienda, el coeficiente de variación fue el principal indicador de error de precisión; 4) la masa corporal total y la altura fueron las covariables más utilizadas; 5) los nadadores y corredores presentan valores más bajos de DMO y CMO; 6) se especula un mayor potencial osteogénico en jugadores del baloncesto y gimnastas. Conclusiones: Los nadadores y corredores deben incluir ejercicios con pesas en su rutina de entrenamiento. Además de la masa corporal y la altura, otras covariables son importantes. Los resultados de esta revisión pueden guiar las estrategias de intervención centradas en la prevención de enfermedades y problemas de salud durante y después de la carrera deportiva. Nivel de evidencia II, Revisión Sistemática.

RESUMO Introdução: A densidade mineral óssea (DMO) e o conteúdo mineral ósseo (CMO) variam dependendo do esporte praticado e região corporal, e sua medição pode ser uma forma eficaz de prever riscos para a saúde ao longo da vida de um atleta. Objetivo: Descrever os aspectos metodológicos (mensuração dos parâmetros ósseos, regiões corporais, erros de precisão e covariáveis) e comparar a DMO e o CMO por região corporal (corpo total, membros superiores, membros inferiores e tronco) em atletas universitários de diferentes modalidades esportivas. Métodos: A busca foi realizada nos bancos de dados PubMed, Web of Science, Scopus, ScienceDirect, EBSCOhost, SportDiscus, LILACS e SciELO. Foram selecionados estudos que: (1) compararam a DMO e o CMO de atletas que praticam pelo menos dois esportes; (2) usaram absorciometria de raios X de dupla energia (DXA) para avaliar os parâmetros ósseos e (3) com foco em atletas universitários. Os dados extraídos foram local do estudo, seleção dos participantes, sexo dos participantes, esporte praticado, tipo de estudo, parâmetros ósseos, modelo DXA, software utilizado, varredura e regiões corporais, erro de precisão, protocolo de precisão, covariáveis e comparação de parâmetros ósseos entre esportes por região do corpo. Resultados: Os principais resultados foram: 1) DMO como parâmetro ósseo mais investigado; 2) corpo total, coluna lombar e parte proximal do fêmur (principalmente colo do fêmur) como as regiões corporais mais estudadas; 3) embora não seja recomendado, o coeficiente de variação foi o principal indicador de erro de precisão; 4) massa corporal total e estatura como covariáveis mais usadas; 5) nadadores e corredores têm valores mais baixos de DMO e CMO e 6) especula-se que jogadores de basquete e ginastas têm maior potencial osteogênico. Conclusões: Nadadores e corredores devem incluir exercícios de sustentação de peso na rotina de treinamento. Além da massa corporal e da estatura, outras covariáveis são importantes. Os resultados desta revisão podem ajudar a orientar estratégias de intervenção focadas na prevenção de doenças e problemas de saúde durante e depois da carreira esportiva. Nível de evidência II, Revisão sistemática.

Ensaio clínico controlado, randomizado e cego, para avaliar a preservação alveolar, utilizando biomaterial de colágeno: resultados preliminares / Controlled, randomized and blind clinical trial to evaluate alveolar preservation using collagen biomaterial: preliminary results

Foi proposito desse trabalho analisar a eficiência na manutenção óssea alveolar após extração dentária pelo biomateral xenógeno (Hemospon®) por meio de imagens tomográficas pré e pósoperatórias de 1 mês e 18 meses de acompanhamento. Trata-se de um estudo clínico controlado, randomizado e cego, onde foram realizadas 18 exodontias, e os alvéolos dentários tratados foram selecionados de forma randomizada e divididos em dois grupos. O grupo 1, grupo teste (G1) foi inserido esponja de colágeno xenógena (porco) e o grupo controle (G2), foi mantido apenas o coágulo sanguíneo local. Os alvéolos foram analisados nos sentidos horizontais e verticais e os resultados foram avaliados através dos testes de Wilcoxon e Mann-Whitney, assumindo uma significância estatística de p<0,05. Além das análises tomográficas os pacientes foram acompanhados diariamente na primeira semana para verificar se os tecidos locais apresentavam possíveis complicações, como a presença de infecção, fistulas e dor persistente. Os resultados iniciais (1 mês) constataram que numa análise em conjunto avaliando altura (p<,0,863), comprimento total (p<1,000) e espessura total do alvéolo (p<0,222), não foram observadas diferenças significativas entre os grupos teste e controle, respectivamente. Na análise de 18 meses, observa-se diferença estatística (p < 0,05) em relação a espessura total do alvéolo, porém em relação ao comprimento total do alvéolo e a altura alveolar não foram observados diferenças estatisticamente significativas (p = 0,36; p = 0,674 ­ respectivamente). Quando de compara-se o G1 em momentos diferentes 1 mês e 18 meses em relação as variáveis observa-se diferenças estatísticas significativas no comprimento total do alvéolo e na espessura (p<0,05), porém não houve signicancia em relação à altura do alvéolo (p=0,575). Analisando em separado cada variável em relação aos grupos G1 e G2 não houve diferença estatística numa análise após 18 meses (p = 0,773 ­ altura alveolar e espessura alveolar; p = 1 ­ comprimento total do alvéolo). Durante o acompanhamento clínico em ambos os grupos não houve diferença no padrão do processo de reparo tecidual, sendo possível reabilitação oral dos pacientes. Mediante os dados preliminares apresentados, a pesquisa demonstrou que os alvéolos tratados com esponja de colágeno porcina (Hemospon®) tiveram perdas ósseas menores, principalmente em relação a espessura, podendo-se inferir que há indícios de uma manutenção alveolar com o uso do biomaterial, podendo ser um biomaterial em potencial e de baixo custo para preservação alveolar, sem aumentar os índices de complicações, porém sugere-se uma análise de uma amostra maior para uma melhor análise estatística (AU).

The purpose of this work was to analyze the efficiency of alveolar bone maintenance after tooth extraction by xenogenous biomaterial (Hemospon®) by means of pre and postoperative tomographic images of 1 month and 18 months of follow-up. This is a controlled, randomized, blinded, clinical study, in which 18 extractions were performed, and the treated dental alveolo were randomly select and devided into two groups. Group 1 test group (G1) a xenogen collagen sponge (pig) was inserted and the control grouop (G2), only the local blood clot was maintained. The alveoli were analyzed in the horizontal and vertical directions and the results were evaluated using the Wilcoxon and Mann ­ Whitney tests assumig a statistical significance of p<0,05. In addition to tomographic analyzes, patients were followed up daily in the first week to check whether local tissues had possible complications such as the presence of infection fistulas and persistent pain. The initial results (1 month) found that in a joint analysis evaluanting height (p<0,863) total length (p<1,00) and total thickness of the socket (p<0,222), no significant differences were observed between the test groups and control respectively. When G1 is compared at different times 1 month and 18 months in relation to the variables there are statistically significant differences in the total length of the alveolus and in the thickness (p<0,05) but there was no significance in relation to the height of the alveolus (p = 0,575). Analyzing each variable separately in relation to groups G1 and G2 there was no statistical difference in an analysis after 18 months (p=0,773 ­ alveolar height and alveolar thickness; p = 1 ­ total alveolar length). During clinical follow-up in both groups there was no difference in the pattern of the tissue repair process with patients oral rehabilitation being possible. Through the preliminary data presented the research demonstrated that the alveoli treated with porcine collagen sponge (Hemospon®) had smaller bone losses mainly in relation to thickness and it can be inferred that there are signs of alveolar maintenance with the use of biomaterial it can be a potential and low-cost biomaterial for alveolar preservation without increasing the complication rates however an analysis of a larger sample is suggested for a better statistical analysis (AU).

Uncontrolled diabetes mellitus: a current understanding of the mechanisms underlying the disease that affect orthodontic tooth movement / Diabetes mellitus descontrolada: uma compreensão atual dos mecanismos subjacentes a doença que afetam o movimento dentário ortodôntico

ABSTRACT With improvements in dental aesthetic requirements an increasing number of adults are seeking orthodontic treatment that, along with current lifestyle and eating habits of the adult population, makes orthodontists more likely to encounter patients with metabolic disorders such as diabetes mellitus. Speculated that the diabetic patient during orthodontic treatment may not experience a physiological healing process as a healthy patient. Therefore, the objective of this work is to present a current and contextualized review of the mechanisms by which uncontrolled diabetes mellitus impacts on bone remodeling and orthodontic tooth movement during the application of orthodontic forces. The following databases were searched MEDLINE (via PubMed), Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS and open grey with these MeSH "bone remodeling", "diabetes mellitus", "orthodontic" and "tooth movement". Five articles remained after search strategy and were analyzed. In sum, no clinical studies were found, the evidence was limited to animal studies (rats). The results suggest that there are differences in bone remodeling and tooth movement during the application of orthodontic forces in animals with diabetes mellitus when compared to healthy animals, especially when the disease is associated with periodontal disease. However, the results are still controversial and may be due to different study protocols.

RESUMO Com melhorias nas exigências estéticas dentárias um número crescente de adultos está em busca de tratamento ortodôntico que, juntamente com estilo de vida atual e hábitos alimentares da população adulta, torna os ortodontistas mais propensos a encontrar pacientes com distúrbios metabólicos como a diabetes mellitus. Especula-se que o paciente diabético durante o tratamento ortodôntico pode não experimentar um processo fisiológico de cura como um paciente saudável. Portanto, o objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão atual e contextualizada dos mecanismos pelos quais a diabetes mellitus descontrolada impacta na remodelação óssea e no movimento dentário ortodôntico durante a aplicação de forças ortodônticas. Foram pesquisadas as seguintes bases de dados MEDLINE (via PubMed), Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS e open grey com os termos MeSH: "remodelação óssea", "diabetes mellitus", "ortodontia" e "movimento dentário". Cinco artigos permaneceram após a estratégia de busca e foram analisados. Em suma, não foram encontrados estudos clínicos, as evidências foram limitadas a estudos em animais (ratos). Os resultados sugerem que existem diferenças na remodelação óssea e na movimentação dentária durante a aplicação de forças ortodônticas em animais com diabetes mellitus quando comparados a animais saudáveis, especialmente quando a doença está associada à doença periodontal. No entanto, os resultados ainda são controversos e podem ser devido a diferentes protocolos de estudo.

One-year adolescent bone mineral density and bone formation marker changes through the use or lack of use of combined hormonal contraceptives / Alterações na densidade mineral óssea e nos marcadores de formação óssea em adolescentes usuárias ou não de contraceptivos hormonais orais combinados por período de um ano

Abstract Objective: The objective of this study was to evaluate the effects of two low-dose combined oral contraceptives on bone metabolism in adolescents for one year. Methods: This was a quasi-experimental study. The adolescents were divided into three groups: oral contraceptives 1 (n = 42) (20 µg EE/150 µg desogestrel), oral contraceptives 2 (n = 66) (30 µg EE/3 mg drospirenone), and a control group (n = 70). Adolescents underwent anthropometric assessment and densitometry (dual-energy X-ray). Bone age and bone formation markers (osteocalcin and bone alkaline phosphatase) were evaluated. The oral contraceptives users were evaluated again after 12 months. Linear regression analysis was used to indirectly study the effect of each additional year of chronological age on anthropometric and densitometric variables as well as on bone markers in the control group. Results: At study entry, no significant differences were observed between the oral contraceptives 1, oral contraceptives 2, and controls in the analyzed variables. Linear regression analysis showed an increase in bone mineral density and bone mineral content for each additional year. There was a significant reduction in bone alkaline phosphatase levels; no significant difference was observed for osteocalcin in control individuals. Comparison of dual-energy X-ray variables at baseline and after one year showed no significant differences in the oral contraceptives 1 or oral contraceptives 2 groups. A significant reduction in bone alkaline phosphatase and osteocalcin levels was observed in both the oral contraceptives 1 and oral contraceptives 2 groups. Conclusion: Adolescent women gain peak bone mass during this phase of life. Two low-dose combined oral hormonal contraceptives were associated with lower bone gain and lower bone formation markers than in untreated controls.

Resumo: Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de dois contraceptivos orais combinados de baixa dosagem por um ano sobre o metabolismo ósseo em adolescentes. Métodos: Este foi um estudo quase experimental. As adolescentes foram divididas em três grupos: contraceptivos orais 1 (n = 42) (20 µg de EE/150 µg de desogestrel), contraceptivos orais 2 (n = 66) (30 µg EE/3 mg de drospirenona) e grupo controle (n = 70). As adolescentes foram submetidas à avaliação antropométrica e densitometria (raio-X de dupla energia). Foram avaliados a idade óssea e os marcadores de formação óssea (osteocalcina e fosfatase alcalina óssea). As usuárias de contraceptivos orais foram novamente avaliadas após 12 meses. A análise de regressão linear foi utilizada para estudar, indiretamente, o efeito de cada ano adicional da idade cronológica sobre as variáveis antropométricas e densitométricas e sobre os marcadores ósseos no grupo de controle. Resultados: No início do estudo, não foram observadas diferenças significativas nas variáveis analisadas entre as usuárias de contraceptivos orais 1, contraceptivos orais 2 e o grupo controle. A análise de regressão linear mostrou um aumento na densidade mineral óssea e no conteúdo mineral ósseo para cada ano adicional. Houve uma redução significativa nos níveis de fosfatase alcalina óssea e não foi observada diferença significativa para osteocalcina nos indivíduos controles. A comparação das variáveis do raio-X de dupla energia no início e após um ano não mostrou diferença significativa no grupo de contraceptivos orais 1 ou contraceptivos orais 2. Foi observada uma redução significativa nos níveis de fosfatase alcalina óssea e osteocalcina nos dois grupos contraceptivos orais 1 e contraceptivos orais 2. Conclusão: As adolescentes atingiram o pico de massa óssea durante essa fase da vida. Duas formulações de contraceptivos hormonais orais de baixa dosagem, após um ano de uso, se associaram a menor incremento na densidade mineral óssea e menor concentração de marcadores de formação óssea quando confrontados com resultados de adolescentes não usuárias de contraceptivos.

Corticotomia selectiva y ortodoncia: distancia y tiempo en que se logra realizar un desplazamiento. Revisión bibliografica / Corticotomia selectiva y ortodoncia: distancia y tiempo en que se logra realizar un desplazamiento. Revisión bibliografica / Corticotomia seletiva e ortodontia: distância e tempo em que um deslocamento é alcançado. Revisão bibliográfica

La corticotomía se define como una osteotomía, en la cual, se corta el hueso cortical, perforando o alterando mecánicamente de una manera quirúrgica controlada y al mismo tiempo penetrando mínimamente en la mé-dula ósea para acelerar el movimiento dental ortodóntico en respuesta a una demanda de los pacientes en cuanto a la efectividad del tratamiento y al rápido movimiento de cada zona. Objetivo: mediante una revisión bibliográfica, determinar la distancia y tiempo en que se logra realizar un desplazamiento o movimiento orto-dóntico después de haber realizado una corticotomía selectiva. Para la búsqueda, se utilizaron Plataformas como Pubmed, Scielo, Science Direct y Google Scholar, en las que se empleó palabras claves como distan-cia, tiempo, corticotomía selectiva y tratamiento de ortodoncia y se buscaron artículos publicados entre el 2001 y 2017. Resultados: se obtuvo que los movimientos se realizan en un periodo de 4 meses, respecto a la distancia y se observó que se logra desplazar un promedio de 3.5mm. Conclusiones: en pacientes adultos, ha aumentado la exigencia sobre reducir tiempos de tratamiento, la ortodoncia facilitada por corticotomía con-sigue llevar a cabo un tratamiento exitoso y disminuir los tiempos de tratamiento. Sin embargo, la evidencia es escasa, pues está basada principalmente en reportes de casos, por lo cual se requiere mayor investigación acerca de este procedimiento.

Corticotomy is defined as an osteotomy, in which the cortical bone is cut, perforated or mechanically altered in a controlled surgical way and at the same time minimally penetrating the bone marrow to accelerate orthodon-tic dental movement in response to a demand for patients regarding the effectiveness of the treatment and the rapid movement of each zone. Objective: by means of a bibliographic review, determine the distance and time in which an orthodontic movement is achieved after having performed a selective corticotomy. For the search, Platforms such as Pubmed, Scielo, Science Direct and Google Scholar were used, in which keywords such as distance, time, selective corticotomy and orthodontic treatment were used and articles published between 2001 and 2017 were searched. Results: It was obtained that the movements are carried out in a period of 4 months, with respect to the distance and it was observed that an average of 3.5mm can be moved. Conclu-sions: in adult patients, the demand for reducing treatment times has increased; orthodontics facilitated by corticotomy achieves successful treatment and decreases treatment times. However, the evidence is scarce, since it is mainly based on case reports, so more research is required about this procedure.

A corticotomia é definida como uma osteotomia, na qual o osso cortical é cortado, perfurado ou alterado mecanicamente de maneira cirúrgica controlada mais penetração mínima na medula óssea para acelerar o movimento dentário ortodôntico em resposta a uma demanda por pacientes quanto à eficiência do tratamento e ao movimento rápido de cada zona. Objetivo: por meio de uma revisão bibliográfica, determinar a distância e o tempo em que um movimento ou deslocamento ortodôntico é alcançado após a realização de uma cortico-tomia seletiva. MATERIAL Y MÉTODOS: Para a pesquisa, foram utilizadas plataformas como Pubmed, Scielo, Science Direct e Google Scholar, nas quais foram utilizadas palavras-chave como distância, tempo, corticoto-mia seletiva e tratamento ortodôntico e foram pesquisados artigos publicados entre 2001 e 2017. Resultados: se observou que os movimentos são realizados em um período de 4 meses, em relação à distância obser-vou-se que uma média de 3,5 mm pode ser movimentada. Conclusões: em pacientes adultos, a demanda por redução do tempo de tratamento aumentou, a ortodontia facilitada pela corticotomia consegue o sucesso do tratamento e diminui o tempo de tratamento. No entanto, as evidências são escassas, uma vez que se baseiam principalmente em relatos de casos, sendo necessárias mais pesquisas sobre esse procedimento.

Efeitos do campo eletromagnético pulsátil (CEMP) na doença peridontal induzida em ratas ovariectomizadas: análises histomorfométrica, imunoistoquímica e microtomografia computadorizada MicroCT / Effects of the pulsed electromagnetic field (PEMF) on induced peridontal disease in ovariectomized rats: histomorphometric, immunohistochemical and computerized microtomography (microCT) analyzes

A doença periodontal (DP) resulta de uma infecção polimicrobiana complexa, levando à destruição dos tecidos periodontais, como consequência da perturbação da homeostase entre a microbiota subgengival e os mecanismos de defesas do hospedeiro em indivíduos suscetíveis. A deficiência estrogênica (DE) é a causa mais comum de osteoporose. A osteoporose é definida como uma doença crônica, multifatorial, provenientes de uma desordem esquelética que promove fragilidade óssea pela redução de sua massa. Vários estudos experimentais têm demonstrado que a estimulação com Campo Eletromagnético Pulsátil (CEMP) pode promover a osteogênese e potencialmente aumentar a mineralização óssea e também, reduzir a inflamação aguda e crônica em tecidos moles e duros. Frente a isso, este estudo teve como objetivo, avaliar por meio da histomorfometria, imunoistoquímica e microtomografia computadorizada (MicroCT), a influência do CEMP na DP induzida em ratas ovariectomizadas e Sham. Para a pesquisa, foram utilizadas 60 ratas adultas (Rattus norvegicus, variação albinus, Wistar) com 3 meses de idade, pesando em torno de 300 gramas e em todos os animais a DP foi induzida. As ratas foram randomizadas em dois grupos experimentais, contendo 30 animais cada, classificados em ovariectomia simulada (Sham) e Ovariectomizada (Ovz), respectivamente. Os grupos foram divididos em dois subgrupos com 15 animais cada: Sham-S (n=15): não receberam terapia com CEMP e este foi nosso grupo controle. Sham-CEMP (n=15): receberam terapia com CEMP. Ovz­O (n=15): não receberam terapia com CEMP. Ovz­CEMP (n=15): receberam terapia com CEMP. As análises histomorfométrica, e MicroCT foram realizadas e os dados obtidos foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey, ambos com nível de significância convencional de 95% e não apresentaram nenhuma diferença estatisticamente significante. Na análise semiquantitativa para os biomarcadores RANKL e OPG, o subgrupo Ovz-O apresentou maior expressão do biomarcador RANKL e menor expressão do biomarcador OPG em relação aos outros subgrupos. Na análise quantitativa da expressão do biomarcador TRAP não foi encontrado nenhuma diferença estatisticamente significante. Apesar de não encontramos evidências significativas da terapia com CEMP na DP em ratas ovariectomizadas, o presente estudo nos sugere que o CEMP pode apresentar um efeito benéfico na remodelação óssea(AU)

Periodontal disease (PD) results from a complex polymicrobial infection, leading to the destruction of periodontal tissues as a consequence of the disturbance of homeostasis between the subgingival microbiota and the host defense mechanisms in susceptible individuals. Estrogen deficiency is the most common cause of osteoporosis. Osteoporosis is defined as a chronic, multifactorial disease from a skeletal disorder that promotes bone fragility by reducing its mass. Several experimental studies have shown that Pulsed Electromagnetic Field (PEMF) stimulation can promote osteogenesis and potentially increase bone mineralization and also reduce acute and chronic inflammation in soft and hard tissues. The aim of this study was to evaluate, through histomorphometry, immunohistochemistry and computerized microtomography (MicroCT), the influence of PEMF on PD induced in ovariectomized and Sham rats. For the research, 60 adult rats (Rattus norvegicus, albinus variant, Wistar) at 3 months of age, weighing around 300 grams were used and in all animals PD was induced. The rats were randomized into two experimental groups, containing 30 animals each, classified as simulated ovariectomy (Sham) and Ovariectomized (Ovz), respectively. The groups were divided into two subgroups with 15 animals each: Sham-S (n = 15): did not receive PEMF therapy and this was our control group. Sham-PEMF (n = 15): received PEMF therapy. Ovz-O (n = 15): did not receive PEMF therapy. Ovz-PEMF (n = 15): received PEMF therapy. The histomorphometric and MicroCT analyzes were performed and the data were submitted to analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test, both with a 95% significance level and did not present any statistically significant difference. In the semiquantitative analysis for RANKL and OPG biomarkers, the Ovz-O subgroup showed higher expression of the RANKL biomarker and lower expression of the OPG biomarker in relation to the other subgroups. In the quantitative analysis of TRAP biomarker expression no statistically significant difference was found. Although we did not find significant evidence of PEMF therapy in PD in ovariectomized rats, the present study suggests that PEMF may have a beneficial effect on bone remodeling(AU)

Garré`s osteomyelitis: a case report with a 6-month follow-up

Introduction: Garrè's osteomyelitis is a rare, chronic infection associated with proliferative periostitis that induces reactional bone neoformation. Objective: To report the clinical case of successful treatment of Garre's osteomyelitis in a young patient. Case report: An 11-year-old girl visited a dental clinic with complaints of volume increase in the mandibular border accompanied by pain and facial asymmetry. Computed tomography revealed extensive tooth destruction, a periapical lesion, and several radiopaque bone laminations parallel to the mandible cortex, all findings suggestive of Garrè's osteomyelitis. The patient was treated by tooth removal and antibiotic therapy, and the condition was completely resolved, with decreased facial asymmetry at the 6-month follow up. Conclusion: Once the diagnosis of Garrè's osteomyelitis is established and proper treatment is provided, the prognosis tends to be extremely favorable and bone remodeling should be considered until the affected surface returns to its normal anatomy.

Introdução: A osteomielite de Garrè é um tipo raro e crônico de infecção óssea associado a periostite proliferativa que induz neoformação óssea reacional. Objetivo: relatar o caso clínico de osteomielite de Garrè em uma paciente jovem tratada com sucesso. Relato de caso : Paciente do gênero feminino, 11 anos compareceu ao serviço odontológico com queixa de aumento de volume em borda de mandíbula acompanhada de dor e assimetria facial. A tomografia computadorizada revelou extensa destruição dentária associada a lesão periapical e a presença de várias laminações ósseas radiopacas paralelas ao cortical da mandibula, sugerindo o diagnóstico de osteomielite de Garrè. O caso foi tratado com a remoção do elemento dentário associado a antibioticoterapia, o que resolveu completamente a infecção e diminuiu a assimetria facial conforme constatado após 6 meses de proservação. Conclusão: Uma vez estabelecido o diagnóstico de osteomielite de Garrè, e a infecção adequadamente tratada, o prognóstico tende a ser extremamente favorável e a remodelação óssea deve ocorrer continuamente até que a superfície retorne à sua anatomia normal.

Macroscopic and microscopic evaluation of flapless alveolar perforations on experimental tooth movement

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate a flapless surgical technique as an alternative to traditional alveolar corticotomy used to accelerate orthodontic tooth movement (OTM). Methods: To induce OTM in Wistar rats, 40 cN of orthodontic force were applied to the maxillary left first molars. Forty rats were distributed into control groups (CG1, CG3, CG7 and CG14) and experimental groups (n= 5), in which alveolar perforations were made using a spear-shaped guide bur (EG1, EG3, EG7, EG14). Euthanasia dates were set at 1, 3, 7 and 14 days, respectively, after tooth movement began. The amount of OTM was measured with a caliper, and osteoclasts present in the periodontal ligament of the mesial root of the moved tooth were counted by means of histological evaluation (tartrate-resistant acid phosphatase staining, TRAP). Results: Although there was no difference in the amount of OTM within subgroups of corresponding experimental periods (p> 0.05), when EG14 and CG14 were compared, a larger number of osteoclasts was counted in the experimental group (p< 0.00). Conclusion: The authors concluded that flapless cortical alveolar perforations led to more intense osteoclastic activity on the fourteenth day; nevertheless, no evidence of accelerated OTM could be noted.

Resumo Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar a técnica cirúrgica sem retalho como alternativa à tradicional corticotomia alveolar utilizada para acelerar o movimento dentário experimental. Métodos: para induzir a movimentação dentária experimental em ratos Wistar, foram aplicados 40 cN de força ortodôntica aos primeiros molares superiores esquerdos. Quarenta ratos foram distribuídos nos grupos (n = 5) controles (GC1, GC3, GC7 e GC14) e experimentais (GE1, GE3, GE7, GE14), nos quais foram realizadas perfurações alveolares com uma ponta lança. As datas de eutanásia foram estabelecidas em 1, 3, 7 e 14 dias, respectivamente, após o início do movimento dentário. A quantidade de deslocamento dentário foi medida com um paquímetro e os osteoclastos presentes no ligamento periodontal da raiz mesial do dente movimentado foram contados por meio de avaliação histológica (coloração por fosfatase ácida resistente ao tartarato, TRAP). Resultados: embora não tenha havido diferença na quantidade de deslocamento dentário dentro dos subgrupos dos períodos experimentais correspondentes (p> 0,05), quando GC14 e GE14 foram comparados, um número maior de osteoclastos foi contado no grupo experimental (p< 0,00). Conclusão: os autores concluíram que as perfurações alveolares corticais sem retalho levaram a uma atividade osteoclástica mais intensa no décimo quarto dia; entretanto, nenhuma evidência de movimento dentário acelerado pôde ser notada.

Reabilitação oral após o uso de prótese total imediata: relato de caso clínico / Oral rehabilitation after the use of immediate denture prosthesis: a case report

A reabilitação oral (RO) de pacientes edêntulos através de Prótese Total Convencional (PTC) após o uso da Prótese Total Imediata (PTI) resulta em uma melhora fisiológica, funcional e psicológica. Assim, este relato de caso clínico tem por objetivo descrever o passo a passo do planejamento reabilitador de um paciente do gênero masculino, 77 anos, o qual foi reabilitado através de PTC superior e inferior após 6 meses do uso da PTI superior e PTC provisória inferior no período de remodelação e reabsorção óssea. Este modelo de planejamento reabilitador permitiu uma adaptação funcional e psicológica do paciente previamente ao reestabelecimento definitivo com PTC, reestabelecendo a função, fonética e a estética(AU)

The Oral Rehabilitation (OR) of edentulous patients through Conventional Denture Prosthesis (CDP) after the use of Immediate denture Prosthesis (IDP) results in a physiological, functional and psychological improvement. Thus, this clinical case report aims to describe the step-by-step of rehabilitation planning of a 77-year-old male patient who was rehabilitated through maxillary and mandibular CDP after 6 months of use of the provisional CDP in the remodeling and bone resorption period. This model of rehabilitation planning allowed a functional and psychological adaptation of the patient prior to definitive reestablishment with CDP, reestablishing function, phonetics and aesthetics(AU)

Effect of multiparity on bone mineral density, evaluated with bone turnover markers / Efeito da multiparidade sobre a densidade mineral óssea, avaliada por marcadores de remodelação óssea

Abstract Objective: Our aim was to investigate the effect of parity on osteoporosis by evaluating bone mineral density, markers of bone turn-over and other factors that are effective in osteoporosis in multiparous (five deliveries or more) and nulliparous women in the post-menopausal period. Methods: A total of 91 multiparous (five deliveries or more) and 31 nulliparous postmenopausal women were included in this study. All patients were interviewed on sociodemographic characteristics, gynecologic history, personal habits, levels of physical activity, and life-long intake of calcium. Bone mineral density was measured at lumbar (L1-4) and femoral neck regions with Dexa. Results: The mean age of multiparous women was 58.79 ± 7.85 years, and the mean age of nulliparous women was 55.84 ± 7.51. The femoral BMD was 0.94 ± 0.16 and lumbar BMD 1.01 ± 0.16 in multiparous women, femoral BMD was 0.99 ± 0.16 and lumbar BMD 1.07 ± 0.14 in nulliparous women. There were no statistical differences between the femoral and lumbar T scores and BMD values of the two groups. Lumbar T scores and lumbar BMD showed a decrease with increasing total duration of breast-feeding in multiparous women. The independent risk factors for osteoporosis in the regression analysis of multiparous women were found to be the duration of menopause and body weight of 65 kg and less. Conclusion: There is no difference between the bone mineral densities of multiparous and nulliparous women. Females with lower body-weight and longer duration of menopause should be followed-up more carefully for development of osteoporosis.

Resumo Objetivo: Investigar o efeito da paridade sobre a osteoporose por meio da avaliação da densidade mineral óssea, marcadores de remodelação óssea e outros fatores eficazes na avaliação da osteoporose em multíparas (cinco partos ou mais) e nulíparas no período pós-menopausa. Métodos: Foram incluídas neste estudo 91 multíparas (cinco partos ou mais) e 31 nulíparas, todas na pós-menopausa. As pacientes foram entrevistadas para a determinação das características sociodemográficas, história ginecológica, hábitos pessoais, níveis de atividade física e ingestão de cálcio ao longo da vida. A densidade mineral óssea foi medida na região lombar (L1-4) e do colo femoral com a Dexa. Resultados: A média de idade das multíparas e nulíparas foi de 58,79 ± 7,85 anos e 55,84 ± 7,51, respectivamente. Nas multíparas, a DMO femoral e lombar foi de 0,94 ± 0,16 e 1,01 ± 0,16, respectivamente; nas nulíparas, a DMO femoral e lombar foi de 0,99 ± 0,16 e 1,07 ± 0,14, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os T-escores femoral e lombar e os valores de DMO dos dois grupos. O T-escore e a DMO lombar mostraram uma diminuição em caso de aumento na duração total da lactação materna em multíparas. Encontrou-se que os fatores de risco independentes para a osteoporose na análise de regressão das multíparas são a duração da menopausa e o peso corporal menor ou igual a 65 kg. Conclusão: Não há diferença entre a densidade mineral óssea de multíparas e nulíparas. As mulheres com menor peso corporal e maior duração da menopausa devem ser acompanhadas com mais atenção para determinar se há desenvolvimento de osteoporose.

Third molars and premolars extraction in conventional orthodontics and in treatments based on maxillary bone remodeling with temporary anchorage: indications and care

ABSTRACT A bone is an anatomic structure in constant remodeling, with different, mutant and wonderfully inconstant designs. With every new and immediate functional demand, there are changes in cortical thickness, trabecular bone density and also in direction and size of trabeculae. Bones' non-stopping search is for adjusting to the functions induced by forces and movements required by a certain life style. Conventional orthodontic planning or with temporary anchorage based on bone remodeling takes into consideration the spaces that are - or may be - occupied by the teeth, in the formation of a functional and esthetic dental arch for the patient. In case it is necessary to extract a tooth and the options are the third molars, partially or totally unerupted, and teeth that belong to other dental groups, obviousness recommends - due to mouth anatomy and physiology, as well as pathologic reasons - extracting the third molars, due to of the several reasons described in the present study.

RESUMO O osso é uma estrutura anatômica em constante remodelação, com designs diferentes, mutantes e maravilhosamente inconstantes. A cada nova e imediata demanda funcional, mudam a espessura das corticais, a densidade do trabeculado, a direção e o tamanho das trabéculas. A busca incessante do osso é para se adequar às funções induzidas pelas forças e movimentos decorrentes do modo de viver. O planejamento ortodôntico convencional ou com ancoragem transitória baseada na remodelação óssea leva em consideração os espaços que os dentes ocupam, ou podem ocupar, na formação de uma arcada dentária funcional e estética para o paciente. Se for necessário extrair algum dente e houver a opção entre os terceiros molares, parcial ou totalmente não irrompidos, e os dentes de outros grupos dentários, a obviedade recomenda - por conta da anatomia e fisiologia bucal, assim como por razões patológicas - optar pela extração dos dentes do siso, pelos várias motivos que serão descritos no presente trabalho.

Osteoporosis and periodontitis: a bidirectional relationship / Osteoporose e periodontite: uma relação bidirecional

Osteoporosis is a condition of compromised bone strength that predisposes an individual to increased risk of fracture and is a major cause of morbidity in older susceptible individuals. Osteoporosis is related to various endocrinal abnormalities, metabolic and nutritional factors, postmenopausal hormonal changes and consumption of certain drugs such as cortisone. Emerging clinical and molecular evidence suggests that inflammation also exerts significant influence on osteoporotic bone changes. Numerous pro-inflammatory cytokines have been shown to be associated with regulation of osteoblast and osteoclast differentiation. Chronic inflammatory conditions causing immune system remodeling may serve as pathological risk factors for osteoporosis. The present article reviews the current perspective on the interaction between bone morphology and immune system in the inflammatory condition (periodontitis), unleashing the link between two chronic conditions. (AU)

A osteoporose é uma condição de resistência óssea comprometida que predispõe um indivíduo ao risco aumentado de fratura e é uma das principais causas de morbidade em indivíduos susceptíveis mais velhos. A osteoporose está relacionada a várias anomalias endócrinas, fatores metabólicos e nutricionais, alterações hormonais pós-menopausa e consumo de certos medicamentos como a cortisona. Evidências clínicas e moleculares emergentes sugerem que a inflamação também exerce uma influência significativa sobre as alterações ósseas osteoporóticas. Numerosas citoquinas pró-inflamatórias demonstraram estar associadas à regulação da osteoblastos e da diferenciação osteoclástica. As condições inflamatórias crónicas, que provocam a remodelação do sistema imunitário, podem servir como factores de risco patológicos para a osteoporose. O presente artigo apresenta uma revisão da perspectiva atual sobre a interação entre a morfologia óssea e o sistema imunológico na condição inflamatória (periodontite), desencadeando a ligação entre duas condições crônicas (AU)

Conexiones entre tejido óseo y tejido graso: efecto de la obesidad sobre la salud ósea / Bone and fat connection: obesity effect on bone health / Conexões entre tecido ósseo e tecido gorduroso: efeito da obesidade na saúde óssea

La prevalencia de dos desórdenes crónicos como la osteoporosis y la obesidad se encuentra en aumento. La fisiopatología de ambas alteraciones metabólicas es multifactorial e incluye factores genéticos, factores ambientales y hormonales. Diversos estudios clínicos y experimentales demuestran la existencia de una interacción entre el tejido adiposo y el esqueleto, similar a la que ocurre entre las patologías mencionadas. Si bien se pensaba que la obesidad protegía al hueso, actualmente se postula que un exceso de tejido graso, fundamentalmente grasa abdominal, sería un factor de riesgo para el desarrollo de osteoporosis y fracturas por fragilidad. Diversos factores secretados por el tejido graso incrementados por efecto de la obesidad jugarían un rol clave en la salud ósea. Las adipoquinas, citokinas y ácidos grasos libres regulan el remodelamiento óseo, disminuyendo la formación e incrementando la resorción, al mismo tiempo que inducen estrés oxidativo e hiperglucemia, que exacerba el efecto negativo sobre la masa ósea. Esta revisión trata de profundizar el conocimiento de las interacciones entre hueso y tejido adiposo y de las implicancias clínicas que surgen de la interrelación entre obesidad y osteoporosis.

Osteoporosis and obesity are chronic disorders that are increasing in prevalence. The pathophysiology of these diseases is multifactorial and it includes genetic, environmental and hormonal determinants. Basic and clinical studies support an important interaction between adipose tissue and the skeleton similar to that found in osteoporosis and obesity. The belief that obesity is protective for bone has recently been revised. In fact, excess of fat mass might be a risk factor for osteoporosis and fragility fractures. Increasing evidence seems to indicate that different factors released by the fat tissue could play a key role in skeletal health. Adipokines, cytokines and free-fatty acids secreted by the obese fat mass can regulate bone remodelling decreasing bone formation and increasing bone resorption. Moreover they increase oxidative stress, increasing even more the negative effect on bone mass. This review considers literature data to understand bone-fat interactions and the clinical implications of linking obesity to osteoporosis.

A prevalência de duas doenças crônicas, como a osteoporose e a obesidade estão aumentando. A fisiopatologia de ambas as doenças metabólicas é multifatorial e inclui fatores genéticos, fatores ambientais e hormonais. Estudos clínicos e experimentais demonstram a existência de interação entre o tecido adiposo e o esqueleto, semelhante ao encontrado nas patologias mencionadas. Embora exista a crença de que a obesidade protegia o osso, atualmente se postula que um excesso de tecido gorduroso, fundamentalmente gordura abdominal seria um fator de risco para desenvolver osteoporose e fraturas por fragilidade. Diversos fatores secretados pelo tecido gorduroso aumentado por efeito da obesidade teria um papel chave na saúde óssea. As adipocinas, citocinas e ácidos graxos livres regulam a remodelação óssea, diminuindo a formação e aumentando a reabsorção, ao mesmo tempo que eles induzem estresse oxidativo e hiperglicemia, aumentando ainda mais o efeito negativo sobre a massa óssea. Esta revisão visa aprofundar o conhecimento das interações entre o osso e o tecido adiposo e nas implicações clínicas que surgem da interação entre obesidade a osteoporose.

Osteocitos y la regulación de la formación ósea / Osteocytes and regulation of bone formation / Osteócitos e a regulação da formação óssea

Por muchos años los osteocitos han sido las células óseas "olvidadas" y consideradas espectadores inactivos enterrados en la matriz ósea. Hoy en día se sabe que los osteocitos detectan y responden a estímulos mecánicos y hormonales para coordinar tanto la resorción como la formación ósea. Actualmente se considera que los osteocitos proveen la mayoría de las moléculas que regulan la actividad de los osteoclastos y de los osteoblastos, como RANKL y esclerostina, ya que manipulaciones genéticas y famacológicas de cualquiera de estas dos moléculas afectan marcadamente la homeostasis ósea. Este artículo resume hallazgos recientes que delinean los mecanismos por los cuales los osteocitos regulan el número y actividad de los osteoblastos afectando de esta manera la formación ósea.

For many years, osteocytes have been the forgotten bone cells and considered as inactive spectators buried in the bone matrix. We now know that osteocytes detect and respond to mechanical and hormonal stimuli to coordinate bone resorption and bone formation. Osteocytes are currently considered a major source of molecules that regulate the activity of osteoclasts and osteoblasts, such as RANKL and sclerostin; and genetic and pharmacological manipulations of either molecule markedly affect bone homeostasis. This article summarizes recent findings demonstrating the mechanisms by which osteocytes regulate the number and activity of osteoblasts and thus affect bone formation.

Durante muitos anos, os osteócitos têm sido células ósseas "esquecidas" e consideradas como espectadores inativos enterrados na matriz óssea. Hoje sabemos que os osteócitos são capazes de detectar e responder a estímulos mecânicos e hormonais para coordenar tanto a reabsorção quanto a formação óssea. Os osteócitos são considerados atualmente como aquelesque fornecema maioria das moléculas que regulam a atividade dos osteoclastos e dos osteoblastos, tais como RANKL e a esclerostina,visto que manipulações genéticas e farmacológicas de qualquer uma destas moléculas afetam consideravelmente a homeostase óssea. Este artigo resume as recentes descobertas que demarcam os mecanismos pelos quais os osteócitos regulam o número e atividade dos osteoblastos, afetando assim a formação óssea.

Remodelação óssea no preparo para cirurgia ortognática: a compreensão otimiza o resultado final / Bone remodeling in preparation for orthognathic surgery: understanding optimizes the final result

Miniplacas cirúrgicas e mini-implantes permitem um preparo ortodôntico mais amplo e detalhista, que facilitará a ação e o resultado final de uma cirurgia ortognática. Os casos esqueléticos com indicações ortognáticas não são resolvidos de outra forma. As ancoragens mais amplas permitem que correções ortodônticas maiores e mais rápidas levem em conta a movimentação dos dentes em conjunto com o osso, e não mais apenas, e exclusivamente, dente a dente. A Ortodontia com base na remodelação óssea e ancoragens mais amplas não veio para substituir a Cirurgia Ortognática, mas sim para otimizar o preparo ortodôntico para sua realização. Isso não é uma controvérsia, apenas a realidade contemporânea de uma Ortodontia avançada!

The use of biomarkers in clinical osteoporosis / O uso dos biomarcadores na clínica da osteoporose

Summary Osteoporosis is a disease of ascending character in the world population; in this context, bone biomarkers are being increasingly studied in order to aid in the diagnosis and monitoring of these patients. The main objective of this study was a literature review of articles whose main theme was the use of biomarkers for bone formation and degradation, and to evaluate their possible applicability in clinical practice. Literature review was performed through articles indexed and published in the last five years in the PubMed database. The findings of this study showed that most of the previously selected articles were published in the last two years, and the most cited markers were bone resorption, C-terminal collagen telopeptide (CTX), showing the highest correlation with the dynamics of bone, and the biomarker of bone formation, bone-specific alkaline phosphatase (BAP), which is increased in the event of fracture or may suggest another bone disease. There was an increase in published articles, associating different bone biomarkers and their clinical applicability, especially for treatment control. Our findings suggest that in recent years there has been significant increase in publications evaluating the use of bone turnover biomarkers for bone formation and resorption and their possible clinical applicability, especially in the monitoring of treatment. Still, we believe that further studies need to be conducted to confirm these findings, given the advantages that bone biomarkers can deliver in the clinical management of the disease.

Resumo A osteoporose é uma doença de caráter ascendente na população mundial. Nesse contexto, os biomarcadores ósseos vêm sendo cada vez mais estudados com o propósito de auxiliar no diagnóstico e acompanhamento desses pacientes. Os principais objetivos deste estudo incluem realizar uma revisão da literatura dos artigos cujo principal tema estudado foi a utilização dos biomarcadores de formação e degradação óssea, e avaliar uma possível aplicabilidade desses biomarcadores na prática clínica. A revisão da literatura foi realizada com artigos indexados e publicados nos últimos cinco anos, utilizando a base de dados PubMed. Os achados deste trabalho mostraram que a maioria dos artigos previamente selecionados foram publicados nos últimos dois anos, e os marcadores mais citados foram o de reabsorção óssea, o C-telopeptídeo do colágeno (CTX), que mostra maior correlação com a dinâmica do osso, e o biomarcador de formação óssea, a fosfatase alcalina específica do osso (BAP), cujos valores aumentados estão relacionados à vigência de fratura ou sugerem uma outra doença óssea. Foi observado um aumento dos artigos publicados associando os diferentes biomarcadores ósseos e uma possível aplicabilidade clínica, principalmente no controle do tratamento. As nossas conclusões sugerem que nos últimos anos houve aumento significativo das publicações avaliando o uso dos biomarcadores de remodelação óssea de formação e reabsorção e uma possível aplicabilidade clínica, principalmente na monitorização do tratamento. No entanto, acreditamos que novos estudos precisam ser conduzidos a fim de confirmar esses achados, tendo em vista as vantagens que os biomarcadores ósseos apresentam no manejo clínico da doença.

Estudo retrospectivo comparativo com dois biomateriais diferentes para enxerto sinusal maxilar ­ cinco anos de acompanhamento / Comparative retrospective study on two different biomaterials for sinus grafting ­ 5 years of follow-up

Objetivo: avaliar o índice de sobrevida de implantes osseointegráveis instalados em maxilas submetidas previamente ao enxerto sinusal e à remodelação óssea, ocorrida após o período de reparo do enxerto. Material e métodos: foram selecionados 12 pacientes que receberam implantes osseointegráveis em maxilares submetidos à elevação de membrana sinusal, seguido da aplicação de substituto ósseo heterógeno composto de origem bovina (GenMix, Baumer, Mogi Mirim, Brasil) ou do biomaterial sintético à base de fosfato ß-tricálcio (Cerasorb, Curasan AG, Kleinostheim, Alemanha). Foi avaliado o índice de sobrevida dos implantes e o nível da remodelação óssea vertical. Foram digitalizadas radiografi as panorâmicas, e mensuradas a extensão linear vertical do remanescente ósseo (T0) e a extensão linear vertical, após o período de incorporação do enxerto ósseo (T1) e após período de osseointegração do implante (T2). Resultados: o índice de sobrevida dos implantes no período de 60 a 84 meses foi de 90% nos seios maxilares, preenchidos por substituto ósseo heterógeno composto de origem bovina. Nos seios preenchidos por biomaterial sintético à base de fosfato ß-tricálcio, o índice de sobrevida dos implantes no período de 60 a 76 meses foi de 88,89%. Foram perdidos dois implantes, um em seio preenchido por osso heterógeno composto e o outro em seio preenchido por fosfato ß-tricálcio. O nível de remodelação óssea foi de 3,29 mm e 1,6 mm, respectivamente, para o osso heterógeno composto de origem bovina, e para o biomaterial sintético a base de fosfato ß-tricálcio. Não houve diferenças estatisticamente signifi cativas entre o nível de remodelação dos dois biomateriais. Conclusão: diante dos resultados obtidos, concluiu-se que ambos os materiais mostraram-se adequados para ossificação intrasinusal, por meio da técnica de elevação da membrana sinusal.

Objective: to evaluate the survival rate of osseointegrated implants placed on maxillary arches submitted to sinus graftings and also the bone remodeling after the graft repair period. Material and methods: twelve patients were selected to receive maxillary osseointegrated implants after the use of a bovine composite bone (GenMix, Baumer, Mogi Mirim, Brazil) or a synthetic ß-tricalcium phosphate biomaterial (Cerasorb, Curasan AG, Kleinostheim, Germany). The implant survival and bone remodeling rates were evaluated on digitized panoramic radiographs being measured the linear extension of the remaining bone (T0), the vertical linear extension after graft incorporation (T1), and after the implant osseointegration period (T2). Results: the implant survival rates were 90% after 60-84 months (bovine composite bone) and 88.89% after 60-76 months (ß-tricalcium phosphate) of follow-ups. Two implants were lost (1 for each group). The bone remodeling values were 3.29 mm and 1.6 mm for the composite bovine bone and the ß-tricalcium phosphate materials. No statistically signifi cant differences were observed between these materials regarding the bone remodeling process. Conclusion: within the results of this study, it can be concluded that both materials are adequate for intrasinus ossification in the sinus lifting membrane technique.

Resposta tecidual à corticotomia alveolar seletiva após verticalização ortodôntica acelerada de molares inferiores em pacientes adultos / Tissue response to selective alveolar corticotomy after speedy orthodontics in uprighting lower molars in adult patients

O objetivo deste trabalho foi analisar e descrever histologicamente, o processo de remodelação óssea no momento da cirurgia e 90 dias após, em regiões submetidas ou não à corticotomia alveolar seletiva. Foram avaliados 8 pacientes adultos sem distinção de classe de maloclusão, e com necessidade de verticalização dos segundos molares inferiores bilateralmente. Neste estudo aleatório boca-dividida, a verticalização dos molares inferiores e coleta de osso mandibular aconteceu bilateralmente, enquanto que a corticotomia unilateralmente. As extrações dos blocos ósseos foram obtidas através de uma broca trefina acoplada ao contra ângulo, as peças continham aproximadamente 6 mm de osso cortical e trabecular, e foram armazenadas em formol tamponado a 10% até a data de envio ao laboratório do Instituto Forsyth (Boston, EUA). Após 90 dias da cirurgia, novas biopsias ósseas foram extraídas do segmento mandibular teste e controle. As avaliações histológicas foram realizadas no grupo teste e controle em dois momentos distintos: no momento da corticotomia (T0), e 90 dias após (T90). Os blocos ósseos foram corados com hematoxilina e eosina (HE) para análise descritiva das peças. A coloração com tricrômico de Masson (TM) foi utilizada com o intuito de identificar neoformação óssea e colágeno no tecido conjuntivo mineralizado e não mineralizado. Para descrição da remodelação óssea foram analisadas as seguintes características celulares: proporção entre os componentes de osso secundário e primário, quantificação do número de osteócitos, proporção entre os componentes inorgânicos e orgânicos do osso, e quantificação do número de linhas reversas. Os resultados foram comparados por meio do modelo de estimativa de equações generalizadas (GEE) clusterizado, ajustando pelas medidas basais. O grupo teste em T90 apresentou aumento de 0,16% na proporção de osso primário (p<0,001), aumento de 6,54 na quantidade de osteócitos (p=0,039), e aumento de 4,06 na quantidade de linhas reversas de remodelação óssea (p=0,924). Ambos os grupos apresentaram queda na proporção inorgânica, com um diminuição de 0,02% e 0,03% nos grupos teste e controle, respectivamente (p=0,105). Os dados sugerem que o processo de reabsorção óssea alveolar desencadeado pela corticotomia seja parcialmente revertido em 90 dias, pois foi possível observar características de formação e deposição óssea. O dano ósseo intencional realizado em pacientes adultos tratados ortodônticamente, pode ser considerado temporário e reversível, e as condições ósseas iniciais são restabelecidas.

The aim of this study was to analize and describe histological findings of bone remodeling at the time of surgery and 90 days later, at corticotomized and non-corticotomized sites. This randomized split mouth study included 8 adult patients, with bilaterally inclined mandibular molars, regardless their malocclusion type. A one-stage intervention was performed to corticotomize the test site, and harvest bone in both mandibular hemi-arches. Bone blocks were harvested using a trephine bur in a low speed hand piece. The specimens of aproximatelly 6 mm were stored in 10% buffered formalin at room temperature, until dispatch to Forsyth Institute lab (Boston, USA). After surgery, cantilevers were activated to upright inclined mandibular molars on both sides. Approximately 90 days post-surgery, new bone blocks were harvested from test and control sites located in the mandible. Histological analysis were performed in the control and test group at two time points: baseline (T0) and, ninety days post-surgery (T90). Bone blocks were stained with Hematoxylin & Eosin for descriptive analysis. Masson's trichrome staining protocol was used to identify new bone formation and collagen in mineralized and non-mineralized connective tissue. The following items were investigated to describe bone turnover: (1) ratio between secondary and primary bone, (2) ratio between inorganic and organic bone, (3) quantity of osteocytes and, (4) reversal lines of bone remodeling.The histologic analysis results were compared using clustered Generalized Estimating Equations (GEE) model, adjusted by baseline measures. The test group at T90 presented: increase of 0.16% in ratio of primary bone (p<0.001), increase of 6.54 in the quantity of osteocytes (p=0.039), and increase of 4.06 in the quantity of reversal lines (p=0.924). Both groups presented decay in inorganic proportions, with a decrease of 0.02% and 0.03% in test and control group, respectively (p=0.105). Data suggest that bone turnover provoked by corticotomy, might be partially reverted in 90 days, through bone formation and deposition. The intentional bone injury performed in adult patients undergoing orthodontic treatment, can be considered temporary and reversible, there is evidence to indicate baseline bone characteristics are restored.

A atorvastatina e o alendronato interferem na movimentação dentária induzida em ratos viaredução das atividades inflamatória e reabsortiva e aumento do anabolismo ósseo

A movimentação dentária induzida (MDI) envolve processos inflamatórios e de remodelação óssea nos sítios de compressão e tração. Durante o tratamento ortodôntico, fármacos podem modular a taxa de movimentação.Nesse contexto, investigou-se a atorvastatina (ATV), o alendronato (ALD) ou sua combinação (ATV+ALD) na MDI em ratos. Inicialmente, grupos de 6 animais com MDI foram eutanasiados na 6ª h e nos dias 1, 4, 7, 11, 14 e 21, e tiveram suas hemimaxilas analisadas quanto a distância entre molares e incisivos, histomorfometria do ligamento periodontal (LP) das raízes distovestibular, distolingual e intermediária, e atividade de mieloperoxidase (MPO; Ux103/mg de gengiva). Para a abordagem farmacológica, os animais durante 28 d receberam por gavagem água destilada (H2Od; 2 ml/kg/d), ATV (1, 3 e 9 mg/kg/d), ALD (1 e 7 mg/kg/sem) ou combinação de suas menores doses (ATV+ALD), sendo 11 d antes da eutanásia, submetidos à MDI. Foram avaliados além da distância entre molares e incisivos, a histomorfometria e MPO, os níveis de IL-1β(pg/mg de gengiva), imunomarcações para RANKL, OPG e TRAP, e níveis séricos de fosfatase alcalina óssea (FAO; U/l); (Comissão de Ética em Pesquisa Animal-UFC nº 21/14)...

The induced tooth movement (MDI) depends oninflammatoryand bone remodelingprocesses in sites of compression and traction. During orthodontic treatment, drugs canmodulatethe movement ́s rate.In this context, we investigated the influence of atorvastatin (ATV), alendronate (ALD), or combination of these drugs (ATV+ALD) on MDI in rats.First, groups of animals (n=6/group) were euthanized at the 6thhour, and on the 1st, 4st, 7st, 11st, 14stand 21stdays, and they had their hemimaxillas analyzed for the distance between molars and incisors, histomorphometry of periodontal ligament (PL) of distobuccal, intermediate and distolingualroots, and myeloperoxidase activity (MPO; x 103U/mg of tissue). For pharmacological approach, the animals received by gavage during 28 d distilled water (H2Od, 2 ml/kg/d), ATV (1, 3 and 9 mg/kg/d), ALD (1 and 7 mg/kg/wk), or thecombination of lower doses of these drugs (ATV+ALD). Then, the rats weresubmitted to MDI 11 days prior to euthanasia. The distance between molars and incisors, histomorphometry, MPO, IL-1β levels (pg/mg of tissue), immunostaining for RANKL, OPG and TRAP, and serum levels of bone alkaline phosphatase (BALP; U/l)were evaluated. This study was approved by the Ethical aspects: Ethics Committee on Animal Research-UFC No. 21/14...